ABSTRACT
A recorrência local, pós-mastectomia, para doença mamária maligna varia entre 5 por cento e 40 por cento, sendo usualmentedetectada ao exame clínico. Os relatos da literatura mostram que as recorrências microscópicas identificadas emcicatrizes de mastectomia, sem suspeita clínica, são raras. Sendo assim, este trabalho avalia a importância daanálise histopatológica de rotina das cicatrizes de mastectomia no momento da reconstrução de mama, de maneiraa detectar a freqüência de recorrência microscópica e o impacto do diagnóstico precoce na sobrevida das pacientes.Em uma série retrospectiva de 261 pacientes assintomáticas, não foi encontrada evidência de malignidade ourecorrência microscópica em nenhuma das cicatrizes avaliadas. Em muitos serviços, é recomendado que todas ascicatrizes de mastectomia sejam submetidas à análise histopatológica na época da reconstrução. Contudo, esteestudo sugere não ser necessário este exame de rotina. Os resultados indicam que o exame histopatológico dascicatrizes de mastectomia em pacientes submetidas à reconstrução tardia de mama e em pacientes avaliadas porexame clínico detalhado e a avaliação mamográfica podem não trazer maiores benefícios ao seguimento oncológicodessas pacientes, contudo estudos complementares são necessários.
Local recurrence following mastectomy or wide local excision of malignant breast disease is reported as ranging from 5 to 40% and is usually detected at clinical screening. There are few reports in the literature in which microscopic recurrence has been identified in mastectomy scars in the absence of clinical suspicion. We assessed the importance of routine mastectomy scar histology at the time of breast reconstruction for detecting microscopic recurrence and the impact of early diagnosis on patient survival. In a retrospective series of 261 asymptomatic patients, we found no evidence of malignancy or microscopic recurrence in any of the scars examined. Many oncology services recommend that all mastectomy scars be submitted to histological examination at the time of breast reconstruction. However, our results suggest that this routine exam may not be necessary. We believe that histological examination of mastectomy scars in late breast reconstruction in patients with comprehensive clinical examination and mammography may provide no additional benefit in the oncologic follow-up of these patients.
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Breast Neoplasms , Cicatrix , Mammaplasty , Mastectomy , Neoplasm Recurrence, LocalABSTRACT
A reconstrução faringoesofágica após a ressecção de carcinomas da laringe e faringe localmente avançados representa desafio ao cirurgião reconstrutor. Historicamente, a reconstrução faringoesofágica vem sendo realizada com retalhos locais ou à distância, necessitando de múltiplos procedimentos e hospitalizações prolongadas, além de resultados cirúrgicos pobres. O advento das técnicas reconstrutivas microcirúrgicas possibilitou aumento na qualidade de vida desses pacientes por meio de procedimento em tempo único e com baixas taxas de complicações. Neste artigo, os autores apresentam relato de caso de paciente submetido à reconstrução tardia de esôfago com retalho microcirúrgico de jejuno, após laringectomia total, faringectomia parcial e esofagectomia cervical e discutindo-se a técnica, fazendo-se uma breve revisão da literatura.
Reconstruction of the pharyngoesophagus after resection of locally advanced carcinoma of larynx and pharynx can be a difficult problem for the reconstructive surgeon. Historically, pharyngoesophagus reconstruction has been made with local or distant flaps, with multiple stages and long hospitalization, frequently with poor results. The approach with microsurgical techniques has enabled an increase in quality of life of these patients by means of a single stage procedure with low complication rates. In this article, the authors present a case report of a patient submitted to esophageal delayed reconstruction with jejunum microsurgical flap, after a total laringectomy, partial faringectomy and cervival esophagectomy, and discuss its technique and a brief literature review.
ABSTRACT
O cancer cutâneo é a malignidade mais frequente com incidência crescente nas ultimas décadas. O achado de margens positivas após a ressecção inicial não é incomum, e seu manejo adequado ainda é bastante controverso. Procurou-se identificar e analisar os casos com ressecções incompletas no Instituto Nacional do Cancer, no ano de l997, de forma a avaliar a conduta adotada e o porcentual de recidiva em um seguimento de cinco anos. Foram operados no serviço 853 casos de carcinoma basocelular, com 87 (l0,2 per cent) pacientes com margens comprometidas. A principal conduta adotada foi o acompanhamento clínico em 87 (per cent) dos casos. O indice de recidiva foi de 36 (per cent), sobretudo em pacientes com tumores maiores de 2 cm e do subtipo histológico esclerodemiforme. O tempo médio de seguimento foi de 43 meses. Este trabalho reforça que o acompanhamento clínico é uma conduta adequada em casos devidamente selecionados, na medida em que estabelece que recidivas ocorrem em até 1/3 dos casos também na população nacional, e que é possível o acompanhamento a longo prazo em uma instituição pública, como observado nesta série.